Un seguro de asistencia sanitaria es lo que comúnmente se conoce como un seguro de salud. Es un servicio prestado para brindar atención médica preventiva, de atención primaria, de urgencia o emergencia y quirúrgica, siempre según lo acordado previamente en una póliza firmada y acordada por el asegurador y el asegurado.
Un punto importante a destacar es que para que una persona pueda obtener y disfrutar de una póliza de seguro de asistencia sanitaria este debe cumplir con un requisito previo muy importante, y este es responder un cuestionario de salud.
Este cuestionario lo presenta y solicita la aseguradora al interesado en adquirir la póliza, para determinar el riesgo que conlleva al ser asegurado. Con esto, la empresa que ofrece la póliza de seguro aplicará un determinado valor a la póliza, basado en el riesgo de cada persona en particular.
Toda persona que desee estar cubierta por una póliza de seguro de asistencia sanitaria, debe ser lo más sincero posible en este tipo de cuestionarios ya que de otra forma no podrá lograr su objetivo, particularmente esto sucede si la empresa aseguradora logra determinar que:
- Omitió datos importantes.
- Mintió al menos con uno de los datos solicitados.
- No indicó alguna enfermedad preexistente.
Cobertura del Seguro de Asistencia Sanitaria
Por lo general un seguro de asistencia sanitaria suele tener cobertura para:
- Atención primaria de salud.
- Consultas médicas generales, especializadas, pediátricas y otras similares, tanto en consultorio como a domicilio, si el caso así lo requiere.
- Pruebas para realizar el diagnóstico.
- Tratamientos especializados, quimioterapias, rehabilitación física y otras similares.
- Asistencia médica de emergencia en centros de salud respaldados por la póliza o en otros para su posterior reembolso.
- Partos y cesáreas.
- Es menos frecuente, pero también pueden incluir el servicio odontológico, psicológico y de forma más escasa, terapias alternativas, como es el caso de la homeopatía.
Seguros de Asistencia Sanitaria y sus tipos
Este tipo de seguro de asistencia sanitaria puede ser:
- De cobertura en centros sanitarios concertados.
- De reembolso de gastos.
- De copago aseguradora – asegurado.
- Sin copago, en este caso el asegurado pagara cuotas mensuales fijas.
Ejemplos de Seguro de Asistencia Sanitaria
Se puede usar el término tal como en los siguientes ejemplos:
- El seguro de asistencia sanitaria no cubre ni accidentes laborales ni enfermedades profesionales.
- El seguro de viajes puede combinarse con un seguro de asistencia sanitaria en el extranjero.
- Entre las exclusiones del seguro de asistencia sanitaria se encuentran las intervenciones quirúrgicas estéticas.